晚上七點，急診室。
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江浩介和白班的楊朋正在交班。楊朋是和江浩介同年，也是第四年住院醫師，不過他很早就表示考完專科將不續留本院，就某方面而言，並不是上級的愛將。
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這家醫院的急診室裡面分成所謂的臨床和學術兩大派系。
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臨床派系以急診內科主任吳新德為首，以上班、處理病患為主力，苦幹實幹的態度為要求，吸納了七到八成的班數。
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學術派系的龍頭則是王盤醫師，王盤年紀輕輕就晉升為副教授，鞏固了科內的學術地位，時常在國內外的期刊發表論文。雖然沒有主任的頭銜，部定副教授的名號更為響亮，已經隱隱然有逼宮的態勢。
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尤其是最近，晨會的主導權幾乎都落在王盤手上。
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這兩派在急診部主任周永毓的眼皮下展開激烈的鬥爭，吳新德主任一向是科內的二當家，但是王盤來勢洶洶，多次評鑑都是靠他手下的子弟兵發表論文固盤。二當家會不會換人實在是難以預料。
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之所以會鬥到難分難捨，當然是各有各的缺點。
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臨床派最顯而易見的缺點就是不擅長學術，論文發表的點數積分落後人家一大截。吳新德本身就不是靠研究起頭的，帶出來的人當然也沒辦法自己弄出名堂。但是，這個科還是需要臨床工作人員。每個月實紮實打多少班都要有人填，這也就成為了臨床派系的生存空間。
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學術派系的人，在副教授王盤帶領下，紛紛前進大學念博士班，發表了洋洋灑灑富麗堂皇的研究論文。可惜的是每個人都只有二十四小時，既然要念書，就不可能全職上班，要繼續搞研究，也不可能把時間撥給臨床業務。是以，王盤雖然帶領了大批學術軍團，還是無法順利逼宮，把臨床派鬥垮。
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在這種局勢下，如果能夠出現一個既能做研究，又能耐操填班的人，就可能打破這種危險平衡。
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這樣的人並不多。
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一般來講，會在第一年住院醫師的時候開始試探、網羅、吸納優秀新血，不受賞識的住院醫師倍受冷落，受到重用的住院醫師就會在不知不覺成為派系鬥爭的一部分。
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（註一：第一年住院醫師即R1，第二年即R2，以此類推，R3、R4、R5、R6都有。念法是R one, R two, R three, R four。總醫師為chief resident，簡稱CR。本國急診專科醫師在R3那年完成，R4即可參與專科考試。然而最近幾年有改變制度，本書以江浩介為R4那年的制度書寫而成。）
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在他們同屆裡面，最積極作為的就是張俊賢。幾乎是打從一進來，張俊賢就認清目標，向學術派投誠，舉凡王盤舉辦的應酬活動無役不與。除了吹捧學術派系的學長外，張俊賢另一個重點就是排擠江浩介。
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彷彿是把他視為死敵，深恐江浩介進入學術派的圈子。以張俊賢的考量會這麼做也不奇怪，就算是學術派，能夠分給下面的研究論文也有限度，如果多了一個同屆的強者進來，自己的路就窄了。
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於是乎，在張俊賢的影響下，江浩介與學術派越走越遠。
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這種氛圍下，沒有靠邊站的楊朋自然就呈現被放棄狀態，日子久了，他也斷了留下來的想法。
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說到上班，楊朋還是很認真的。
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今日病患爆量，光交班就交了快半個小時。江浩介接下楊朋的病人，要他趕快下班。才坐下來，病歷又成堆如山地湧入。正想好好接手楊朋病人的時候，檢傷又傳來廣播：「內科急救室一級病患！」
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江浩介捲起袖子，三步併作兩步衝了進去，是一個劇烈胸痛全身冒冷汗的中年男性。休克，血壓只剩八十。心電圖判讀出來是ST波段上升的急性心肌梗塞，必須要馬上進心導管室疏通血管。
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江浩介一邊連絡心臟內科值班醫師，一邊發號施令，將必須藥物注射上去，稍微穩定病患血壓。
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心臟內科醫師不到十分鐘就到達了，立刻決定幫這位病患安排心導管治療。
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一陣忙亂後，病人終於送往心導管室。
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正當江浩介喘口氣，打算踏出急救室….
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「急救室內科一級病患～」檢傷櫃檯的廣播無情落下，檢傷護士喊得都破音了，可見今天有多忙。
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被推進來的是一位狂吐鮮血的中年女性。
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只看一眼，江浩介立刻明白，「這是我們老病人吧！肝硬化的王美琪小姐。」
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血宛如噴泉一樣湧出來。
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急救室的護士正好到心導管室。檢傷護士雖然已經丟下十數位待檢傷的病患進來幫忙了，要處理這種病人只有一個護理人員是不夠的。
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江浩介衝過去按下廣播。「急救室內科On Endo（註）。」（註：插管的習慣用語。）
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一分鐘後，在一片血泊中，江浩介順利插上管子。他的身上、工作服上噴得全是鮮血。
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此時，急救室大門再度滑開，隨著一聲廣播，又有一個昏迷病人被送進來。
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江浩介的臉都綠了。這個出血剛處理到一半，病史都還沒問，更不要說外面還有十幾個楊朋留下來的病人要後續處理，還沒向家屬解釋過病情，後續的治療也都還沒做。
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就像是等待拆解的未爆彈，不知道甚麼時候會爆。
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