書PO Podcast:Misa《親愛的,這也是戀愛》
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第一章 爆炸的夜晚(三)

      再不趕快處理王美琪的出血,馬上就會休克死亡,已經是分秒必爭的程度。然而,這個昏迷的病人難道不危急,有可能只是低血糖,也有可能是大片腦出血,不知道是哪一個,未知的病情更可怕。

      江浩介決定同時進行,口中下了一連串醫囑搶救王美琪,一邊移動過去診療新入的昏迷病患。

      「血輸上去了嗎?拿我職章去血庫抱O型血過來輸,拿個六袋過來。」把職章丟給預備衝鋒到血庫的秀慈,一轉身便去探視新進病人的瞳孔,測試他基本反應的神經學檢查。

      急診病患具有不確定性,有可能大半夜沒來幾隻貓,也有可能危急的病患聚集在同一時刻降臨。每個急診醫生都應具有同時處理多數病患的能力,臨危不亂、有條不紊是基本要求。

      「這個新病人….先驗血糖,上點滴,給生理食鹽水。昏迷指數還有十分,目前還不用插管。」

      幸好元靜宜適時進來。「學長,我來了。孟凱醫師說我們hold住裡面,外面他會全權處理,不行的他再送進來給我們。」

      闕孟凱是當班的主治醫師,打從一上班,兩人還沒照過面,就各自身陷重圍。

      「好,那這個新病人給妳接。」血糖是正常的,看起來像是腦部出血或缺血性中風,元靜宜已經是R3了,處理這個病患綽綽有餘。

      送病人上去心導管室的麗珍回來,看到多出兩個新病人簡直快昏倒,馬上捲起袖子開始工作。「江總,加護病房說他們快塞爆了啦!」

      「那就只好送我們急診加護病房,這個病患需要急做胃鏡止血。」他指指剛被插上呼吸管的王美琪小姐。

      急診加護病房隸屬於急診室,主要是內外科加護病房被擠爆的最後選擇,簽床權屬於當班的急診主治醫師,通常權力會下放給當班的資深住院醫師。

      運氣不錯,今天急診加護病房還有三個床位。

      「好啦!那趕快送過去。我們快要Hold不住了。Order根本做不完,外面病人都在發飆了!」當班護理Leader秀慈催促著江浩介。

(註三:護理leader是資深護理人員,通常是N3或N4以後擔任,主要是負責當班急診室護理人力調度、異常事件的通報、支援人力吃緊的區域,通常一個班有一位。Order指的是醫囑,包括打針抽血、傷口換藥、手術前準備、換尿布、翻身、抽痰等林林總總的項目。)

      「好,那我告訴腸胃科直接到急診加護病房去做胃鏡。」江浩介簽完床,聯絡好腸胃科和加護病房,病人出急救室直接轉個彎送到急診加護病房。

      消化道出血的病患剛送出去,急救室門還沒來得及關上,馬上又滑進來一個滿臉是血的患者,檢傷護士惠珍隨後衝進來。「江總這個救護車送來的還沒掛號,我看他快不行了。家屬聽說十分鐘後才會自己開車到達。」

      江浩介大叫不妙,是口腔癌的病人,腫瘤細胞已經占滿他整個口腔,而且還不斷在冒血,那些血液順著咽喉嗆進肺部,病人的意識已經昏迷了。

      這是個困難插管的病患,為了要保護他的呼吸道不被血液淹沒,唯一的選擇是緊急氣切。

      「這個病人要馬上氣切!備刀片跟消毒液給我。」江浩介衝過去,飛快消毒完手術範圍,病人的血氧濃度已無法監測到,心跳開始變慢,甚至連麻醉藥都來不及使用。手起刀落,劃開喉嚨,露出瓷白色的氣管,然後又是一刀,把手裡的氣切管順著送入。

      接上呼吸器,心跳已經停止,江浩介開始執行心臟按摩。「給我三分鐘打一支Bosmin。」(註:Bosmin即腎上腺素的商品名,是心跳停止的急救藥物。)

      元靜宜戴上手套,對江浩介說:「學長換手!」

      心臟按摩十分容易疲勞,大約兩分鐘就得換手一次。不過江浩介說:「不用!他只是缺氧造成的心跳停止,現在呼吸道已經建立,應該快要回來了。妳先處理好那個中風病患,有需要找腦中風小組嗎?」

      元靜宜說:「是小腦出血,我已經找神經外科了。」元靜宜說完這句話,江浩介手上的病人心跳回來,慢慢可以測量到血壓了。

      「學長今天真的有夠忙!從早上到現在都是這樣。」元靜宜忍不住抱怨。

      「喔!」江浩介問:「那妳吃晚餐了嗎?」

      元靜宜搖搖頭,淚都快要飆出來了。

      江浩介笑著說:「那妳去吃吧!這裡交給我就行了。」

      「蛤?真的可以喔!現在忙到翻耶!」

      「反正不行我再call妳回來啦!工作不就是為了吃飯,妳趕快去吃飯。」

      元靜宜在用餐室感激涕零扒著已冷掉的便當,雖然已經八點多還沒吃到晚餐實在委屈,今天真的很忙,沒吃到其實也就算了。

      元靜宜順利吃完飯回來,急救室的病患都已經被江浩介處理好,該去手術室的去手術,送加護病房的也簽好床了。

      短短二十分鐘,急救室從客滿的狀態被清空,江浩介終於逃出急救室,現在正在幫一位割腕的少女縫合傷口。她密密麻麻用美工刀劃了五六道,一邊縫一邊哭叫,身上濃濃散出酒味。

      主治醫師闕孟凱叫住元靜宜。「靜宜妳快去接浩介出來,我需要他來擋一下前面。」

      元靜宜接手縫合工作,江浩介才走出縫合室,還沒回過神來,工作馬上迎面撲來。闕孟凱告訴他:「你接一下新病人,我要把剛剛那一輪處理掉。」

      所謂的處理掉指的是處理病患的動向,包括看報告、解釋病情、治療、判斷需要住院或可以出院,甚至有時候還包括轉院。

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