病人到醫院都希望能痊癒出院，作為醫生或護理人員更何嘗不想看到病人在自己的努力下好起來？有些人把不能康復全怪罪到醫療人員身上，實在是讓我們這些第一線的醫護人員何其灰心。
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很多作為病人的人並不知道，醫護人員在真正能獨當一面之前，早就看過更多狀況更差、但自己卻真正無能為力的病人，所以在碰上能積極治療而痊癒的病人時，很少醫護人員不會盡心盡力幫助病人復原的。
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不管是作為醫生還是護士，都必須進入實習的課程，醫生就不用多說，每一個科別都要跑過，護理師則不一定，是視學校和醫院合作下的安排。
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以我的學校來說，內外科分科太多，普通實習時我只去過心臟內科、泌尿內科、一般外科、還有神經內科，婦產科和兒科因為本來就沒有特別細分下去，所以都有去過，也進過產房。另外還有到衛生所實習的社區護理、以及我個人最喜歡的精神科也因為其特殊性，被列為必去的科別，剛開始時學校也曾安排我們去私立的療養院見習。
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當然啦，上述是我自己的學校安排，我並不清楚其他護理系對於護生實習時間上的安排，不過我自己在學期間是每周四、五實習全天，然後大三暑假及大四下學期各有為期約一個月的，稱為「綜合實習」的實習課。大三暑假的那個綜合實習（一），簡稱綜一，科別是隨機分派的，而大四下學期的綜合實習（二），簡稱綜二，則因為靠近畢業時間，為了對未來有點準備，是可以自己選科別的。
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今天要收錄的，就是我大三暑假的那場為期一個月的綜一心得，我被抽中的是學長姐們視為地獄的某醫學中心胸腔內科。在那裡，我第一次親身感受到自己距離死亡有多麼地近，第一次感覺自己在死亡之前有多麼的無能為力。
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某家醫學中心的那間胸腔內科病房，收治的大多是肺炎、懷疑肺癌需要做檢查、肺癌末期需要插管、有嚴重COPD（慢性阻塞性肺疾病Chronic Obstructive Pulmonary Disease）伴隨呼吸衰竭的病人、或是一些有其他疾病需要接呼吸器的人。
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以下就是我當初在該病房實習的心得，裡面記錄著當我是一個小護生小菜鳥時候的許多懵懂無知，另外，關於其他科別實習的心得，之後也會找時間慢慢整理出來，讓大家多多了解護理師的養成之路。
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第一週
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第一週綜一實習，發覺之前自己學得很不紮實，很感謝學姐的包容。在胸腔內科如果沒有深厚的學理搭配熟練的技術的話，很容易就拖班。被分發來胸腔內科，是詛咒也是祝福，因為對於未來的工作可以有更大的幫助，更進一步打下比較深厚的基礎。雖然我每天實習都很累、很痛苦，實習完了很想哭，尤其是第一天，在看到學姊分給我的病人，下午就馬上要開始照顧，有一堆的藥，差點抓狂。而且我是一個很容易緊張的人，一緊張起來就什麼都會忘記，就算不想緊張，但還是會跟著拖累學姐，所以真的很感謝學姐對我的無限包容。
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第二週
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這一週，一些事情稍微步上軌道，也或許是跟病人比較熟，比較了解作事的步調。開始照顧的另外一個病人則是懷疑肺癌來檢查，給的藥也少，幾乎什麼事情都不用我來煩惱。但是這樣對我的學習也比較不好，因為我負責的那段其他病人都還滿複雜的，幾乎每個都有氣切或鼻胃管，我在想我下周開始接三個病人的時候不知道會是怎麼樣的一個情況。另外，這一週也碰到有人突然EXPIRE（死亡），在那當下，還有之後回家，我發現我都很害怕。我想這是在胸內實習，另一個不同的經驗。
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第三週
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恭喜我第一個個案健康獲得改善，得以順利轉至長期照護機構。在照顧的最後一天，他跟我說，不要那麼緊張，這樣匆匆忙忙不好。我除了當場有一些驚訝，其實真的，雖然我的個案一直都臥床不多話、而且重聽，但是他有在看。我很感謝他，我在他身上學到很多。我自己也知道我太緊張了，反而很多事情容易做不好，但是我想我還是會繼續努力的吧……。這一週也值了大夜和小夜，體驗了和以前不同的經驗，很感謝學姐們細心的指導。
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最後一週＋總心得
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這一次綜一實習，有很多點跟以前的實習不同。例如說是在暑假實習，然後實習時間長達一個月，每周實習五天，每個單位只放一到兩個人，而且沒有老師帶。這真的是跟從前的實習完全不一樣，也是非常大的挑戰。不管是身體上、精神上，都跟過去完全不同，是截然不同的經驗。
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特別的是，我被分到了聽說格外忙碌的胸腔內科。從第一天實習開始就深深的被病房所震撼。我所不會的抽痰在這裡是家常便飯。各式各樣的氧療設備、噴霧治療設備更是令人眼花撩亂。在學校我胸腔方面的學理並不是學得很好，因此在第一週，我幾乎是天天手忙腳亂的在處理各種事情，也不熟悉病房常規，總而言之，在胸腔內科的第一周對我而言，做事情很慢、換藥很慢、寫紀錄很慢，真的是只能用一團混亂來形容。
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一直到了第二周，情況稍微有了一點改善，同時我也開始練習照護兩個病人，不過，其中一個只是來做檢查，所以還算應付得來。但是仍然，我對病人的了解，還有對許多學理，或甚至於是一些基礎技術上的東西還是不夠熟悉，每天回家都還是有許多東西要查。幸好的是學姐的幫助。說到學姐，我真的要感謝第一週負責帶我的學姐，因為我第一周在胸腔內科幾乎就像一個呆子，很多事情都要學姐操心和指導。如果不是那個學姊在一開始先幫我打好了基礎，我也不知道我剩下的三周會是什麼樣子。所以我真的很感謝學姐的耐心和熱心。
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同時在第二周，我也碰到了我實習以來第一次的EXPIRE（死亡）。事情發生的是那麼的突然，而且是在中午，人手不夠。我在知道學姐們急匆匆的都衝進同一間病房是在做什麼之後，突然發現我全身都在顫抖，腦袋一片空白。但是當下手上該做的事情仍然還是要做，但是那種情緒，真的很難形容。
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進入第三周實習，分別見習了大夜與小夜。因為從來沒有在大夜和小夜實習過，所以感覺除了新鮮、刺激，更因為從來沒在夜裡上過班而害怕。不過糗的是，上大夜那天因為怕精神不濟，平常不喝咖啡的我在上班之前連灌了兩大瓶黑咖啡，結果導致大夜實習到後來，心悸外加胃酸分泌過多，胃食道逆流，在交班的時候心跳還跳到快130，差點喘不過氣來。於是實習小夜那天無論如何就不敢再喝咖啡。並且還因為隔天就是實習白班而第一次跟同學一起住進醫院的宿舍。這些點點滴滴，雖然在實習的時候痛苦萬分，但是事後回想起來，卻仍然是十分珍貴的回憶。
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最後一週，也就是第四週，跟第三周一樣仍然是照顧兩個病人，但是卻是兩個跟第一二周完全不同的個案。特別的是，其中一個是有呼吸器的，兩個個案因為都有氣切，是學姊專門為我挑選，讓我練習還不夠純熟的抽痰技術。從第三周開始，終於，有一些步上軌道，當然還是沒有學姐那麼手腳俐落，但是真的有比較進步一些，至少很多事情可以在預定的時間內完成，而且還可以抽出時間幫學姐的忙。到了第四週，也的確練習到敢自己抽痰（雖然有時候還是會不敢），也會幫學姐接紅燈和處理一些普通的雜事。
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回顧過去四周的實習，雖然很痛苦，因為要學的東西很多，有些甚至要從基礎從新打起，但是也讓我體認到我的不足，讓我在未來剩下的一年，無論是學理或是技術要準備的方向，都多了一層自我的認識。在這段實習期間也讓許多人擔心了，因為我曾有一段時間十分消沉，甚至想過要放棄。但是幸好都撐過來了，感謝每一個人，不管是單位的護理長、學姐、還是老師、同學、還有我照顧的病人們，都很感謝大家。我同學有一句話說得不錯：「撐過去就是你的！」我現在真的有這樣的感覺，（之後大學生寫報告必備的各種感謝詞語略過）。
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現在自己回顧過去寫的心得，那時候因為趕報告又要查資料，很多事輕描淡寫，下一次再來詳加描述我在胸腔內科與死亡面對面，其實不只一次的那幾次經驗吧。
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希望大家都能健健康康的！
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