自從實施健保制度以來，為了避免醫療資源浪費，衛生署有了所謂的「總額預算」，來規範各醫院的營運狀態。
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但正所謂的上有政策下有對策，各醫院為了節省成本，幾乎都以符合成本效益為由，而變相刪除各醫療類人員的薪資，而衝擊最大的應該就是外科醫師!以前的外科醫師是人人稱羡的金雞母，賺錢的速度猶如印鈔機，但在健保底下的外科醫師卻成為了「用盡心思，也要多賺一分錢」的白領苦工。
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就像現在你或妳去醫院看病或者是開刀時，永遠都有寫不完的「自費同意書」，而醫師們的理由永遠都是－健保不給付。
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就拿一個常見的手術來說：「痔瘡」。平均十個人來說就有七個到八個人為痔瘡所苦，那種痛苦想必得過痔瘡的人都知道，那實在是苦不堪言！
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但是重點來了喔！如果你（妳）到醫院求診時，外科醫師會詢問你（妳）有沒有意願開刀時？若你（妳）的回答是同意時，那麼我想約有五成以上的外科醫師，馬上會問你願不願意使用所謂的高科技儀器－超音波電刀。
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有良心的外科醫師決不會建議你（妳）使用，為什麼？因為所謂的高科技儀器－超音波電刀是研發用來針對較困難的外科手術使用，而不是專門用來應付痔瘡手術的。
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那麼你（妳）一定想問？那為什麼有五成以上的外科醫師會建議你（妳）使用，那是因為肛門周圍的血管較多所以也十分敏感，而「通長是將增生的肉芽組織切除掉再行縫合，雖然不是困難度高的手術，但通常需要較多的耐心及細心縫合，不然病人術後出血要再進開刀房的機率很大。而超音波電刀的好處是－它可以瞬間產生高溫將血管的末端燒掉來降低出血的機率，並可以縮短手術時間，對外科醫師來說：各類型的手術在健保規定的時間結束，對外科醫師而言不會被醫院扣錢，他們拿的健保給付也不會被扣錢。
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但你（妳）一定又會想問：縮短手術時間不好嘛？減少出血機率不好嗎？當然沒有所謂的不好，只要你（妳）起這六千或一萬（每家醫院收費標準不同）。
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但以筆者多年開刀房的護士的經驗來說，這是一件令我憂心的事，因為現今的外科醫師大多依賴所謂高科技的醫療儀器，所以外科技術節節退敗，讓我憂心忡忡若我以後需要開刀時？我有可以依賴的外科醫師嗎？畢竟我連自己院內的外科醫師我都不敢相信了，我以後該找誰呀？畢竟連個痔瘡手術都要仰賴超音波電刀了！
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所以請大家不要被所謂的名醫級、主任級或者是院長級的外科醫師所迷惑，也不要讓「我開刀時間比別人快」所欺騙，請大家多看、多聽、多問，避免使自己勿成了「誤入叢林的兔子」，任人宰割！
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Ps：關於「痔瘡手術」，以讀者的淺見，而是奉勸各位以傳統的手術方面進行即可，但記得要選對醫師喔！畢竟如果花了六千或一萬（每家醫院收費標準不同）術後還是一樣痛的話，聰明的你（妳）應該知道如何選擇，因為所有的外科醫師都以疼痛感較少，來誘惑你（妳）花這筆錢喔!
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